Từ 15/8, hành vi mượn hoặc cho mượn thẻ BHYT có thể bị khóa thẻ, xử phạt tối đa 5 triệu đồng nếu gây thiệt hại quỹ BHYT và phải hoàn lại số tiền đã hưởng sai.

Theo Nghị định 188/2025 có hiệu lực, hành vi sau bị cấm: Cho người khác mượn thẻ hoặc dùng thẻ của người khác để đi khám chữa bệnh.

Ngoài bị thu hồi, tạm giữ tạm khóa thẻ BHYT thì hành vi này còn bị phạt tiền đến 5 triệu đồng nếu gây thiệt hại cho quỹ BHYT.

Vi phạm dùng thẻ BHYT có thể bị phạt tới 5 triệu đồng theo quy định. (Ảnh minh họa)

Nếu vi phạm nhưng chưa gây thiệt hại cho quý BHYT thì bị phạt từ 1 đến 2 triệu đồng. Tuy nhiên, nếu hành vi này gây thiệt hại quỹ BHYT, mức phạt tăng lên từ 3 đến 5 triệu đồng và người sử dụng sai còn buộc phải hoàn trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh đã được quỹ chi trả.

Thẻ BHYT vi phạm sẽ bị khóa giá trị sử dụng (đối với thẻ điện tử) hoặc bị tạm giữ (với thẻ giấy), và chỉ được mở lại sau khi người vi phạm nộp đủ tiền phạt, khắc phục hậu quả theo quy định.

5 nhóm đối tượng được hưởng BHYT dù chưa được cấp thẻ

Theo quy định tại nghị định 188/2025 chính thức có hiệu lực từ ngày 15-8 (một số điều có hiệu lực từ ngày 1-7), có 5 trường hợp được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế (BHYT) mà không cần xuất trình thẻ tại thời điểm khám chữa bệnh.

Trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT.

Người đang chờ cấp lại, đổi hoặc điều chỉnh thông tin thẻ BHYT.

Người trong tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc đã tử vong chưa xuất trình thẻ.

Người có thẻ BHYT bị mất, hỏng, sai thông tin nhưng chưa được điều chỉnh.

Người thuộc nhóm được ngân sách nhà nước đóng BHYT nhưng chưa được cấp thẻ

Điều kiện để được thanh toán trong các trường hợp trên:

Người bệnh cần xuất trình giấy tờ tùy thân phù hợp (CMND/CCCD, giấy khai sinh, giấy chứng sinh, giấy hẹn…).

Cơ sở khám chữa bệnh phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội để xác minh mã số BHYT hợp lệ.

Việc thanh toán được thực hiện theo đúng mức hưởng BHYT tương ứng với từng nhóm đối tượng.